影響胚胎的因素

       低溫冷凍保存不會(huì)降低胚胎發(fā)育潛能，是保存女性生育力安全有效的方法。不同的胚胎凍融方法對(duì)胚胎完整率也有影響，玻璃化冷凍胚胎復(fù)蘇后胚胎卵裂球完整性好，具有高的發(fā)育潛能。                 進(jìn)行配子或胚胎保存的目的是希望經(jīng)過冷凍和復(fù)蘇后，配子或胚胎仍能保持其生物學(xué)活性。胚胎或配子在-196℃的液氮中10年也不會(huì)退化，但由于來自環(huán)境中的輻射，也可能導(dǎo)致DAN損傷。冷凍保護(hù)劑的毒性作用、滲透性休克、細(xì)胞內(nèi)冰晶形成等各種危險(xiǎn)因素對(duì)細(xì)胞正常新陳代謝、生理活動(dòng)的損傷及胚胎保存過程中液氮內(nèi)可能聚集的病毒對(duì)胚胎安全性也存在定的威脅。妊娠是評(píng)價(jià)胚胎發(fā)育潛能的**指標(biāo)。通過研究2005-2012年867個(gè)凍融胚胎移植周期，3367枚胚胎情況，按冷凍保存時(shí)間分為4組：12～23個(gè)月、24～35個(gè)月、36～48個(gè)月>48個(gè)月，發(fā)現(xiàn)胚胎存活率、囊胚形成率、種植率、妊娠率、單胎嬰兒出生體重各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為不同的胚胎儲(chǔ)存時(shí)間不影響胚胎發(fā)育潛能.研究亦顯示：胚胎冷凍保存時(shí)間不影響妊娠率、活產(chǎn)率及流產(chǎn)率，只有卵子年齡、胚胎存活率及移植胚胎數(shù)目影響妊娠率。本中心通過分析胚胎冷凍保存時(shí)間與臨床妊娠結(jié)局的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)不同胚胎冷凍保存時(shí)間組的臨床妊娠率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故認(rèn)為胚胎冷凍時(shí)間的延長(zhǎng)并不能降低胚胎發(fā)育及種植潛能，有再生育愿望的患者若有冷凍保存胚胎，應(yīng) 先實(shí)施冷凍胚胎復(fù)蘇后移植。                 不同的胚胎凍融方法對(duì)胚胎完整率也有影響，玻璃化冷凍胚胎復(fù)蘇后胚胎卵裂球完整性好，具有高的發(fā)育潛能。有學(xué)者通過研究126個(gè)凍融胚胎移植周期發(fā)現(xiàn)：胚胎卵裂球無損傷組臨床妊娠率為37.18%，種植率為23.72%，流產(chǎn)率為3.45%;部分卵裂球損傷組臨床妊娠率為33.33%，種植率為13.85%，流產(chǎn)率為12、50%;兩組相比，臨床妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但種植率與流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為部分卵裂球損傷能降低胚胎種植潛能，卵裂球完整性是影響臨床妊娠率的關(guān)鍵。本研究中600個(gè)凍融胚胎移植周期，共復(fù)蘇1680枚胚胎，其中5枚卵裂球從透明帶中脫出而死亡，9枚卵裂球存在1～2個(gè)卵裂球死亡情況，胚胎完整率為99.16%。胚胎完整率高可能是導(dǎo)致凍融胚胎臨床妊娠率不低于新鮮胚胎臨床妊娠率的原因。                                                                                                        研究顯示：在玻璃化冷凍中應(yīng)用冷凍載桿(薄膜)與冷凍環(huán)相比，胚胎存活率均大于90%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，囊胚形成率分別為31、5%和16.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為冷凍載桿應(yīng)用方便，胚胎不容易丟失，有好的發(fā)育能力，值得廣泛應(yīng)用。本中心自2010年開展玻璃化冷凍以來，曾使用過冷凍環(huán)與冷凍載桿兩種載體，也發(fā)現(xiàn)冷凍載桿既使用方便又能胚胎安全，因此目前全部應(yīng)用載桿為胚胎載體。                                                                                                                                              次凍融胚胎移植不孕的患者常擔(dān)心自己再次移植時(shí)成功率會(huì)降低，往往心理壓力較大。而本研究發(fā)現(xiàn)：第1次、第2次、第3次及≥第4次以上的凍融胚胎移植周期臨床妊娠率分別為55.29%、56.39%、47.88%和47.05%，4組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明多次實(shí)施凍融胚胎移植的患者每次移植均具有相同的懷孕幾率，與隨著移植周期數(shù)的增加，部分反復(fù)不孕患者增加了移植胚胎數(shù)目有關(guān)。液氮罐銷售維修。

       綜上所述，胚胎冷凍保存時(shí)間的增加不影響胚胎發(fā)育潛能，胚胎玻璃化冷凍是保存女性生育力安全有效的方法。